祛风湿强筋骨的中药有哪些

2024-02-27 13:03:31植物种植0177

祛风湿强筋骨的中药有哪些,第1张

祛风湿强筋骨的中药有哪些
导读：导读：祛风湿强筋骨的有哪些？中医治疗风湿的时候强调去湿和养生，那么祛风湿强筋骨的有哪些？下面推荐几种祛风湿强筋骨的，一起来看看。祛风湿强筋骨的中药有哪些祛风湿强筋骨药多苦甘温，入肝肾经，苦燥，甘温补益，具有祛风湿，补肝肾，

导读： 祛风湿强筋骨的有哪些？中医治疗风湿的时候强调去湿和养生，那么祛风湿强筋骨的有哪些？下面推荐几种祛风湿强筋骨的，一起来看看。

祛风湿强筋骨的中药有哪些

祛风湿强筋骨药多苦甘温，入肝肾经，苦燥，甘温补益，具有祛风湿，补肝肾，强筋骨等作用，常用于风湿日久累及肝肾所导致的腰膝酸软无力，疼痛等。祛风湿强筋骨药包括石楠叶、五加皮、千年健、雪莲花、鹿衔草、狗脊、桑寄生等。

1、石楠叶

石楠叶，为蔷薇科植物石楠的叶。气微，味微苦、涩。具有治疗祛风，通络，益肾。用于风温痹痛，腰背酸痛，足膝无力，偏头痛等药效。

2、五加皮

五加皮，为五加科植物细柱五加的干燥根皮。夏、秋二季采挖根部，洗净，剥取根皮，晒干。有祛风湿，补益肝肾，强筋壮骨，利水消肿的作用。用于风湿痹，筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力，水肿，脚气

3、千年健

千年健为科千年健属的植物，药用部位是千年健的干燥根茎。春、秋二季采挖，洗净，除去外皮，晒干。千年健出自《拾遗》，别名一包针、千颗针、千年见、丝棱线，气香，味辛、微苦。性辛，温。小毒。归入肝；肾；胃经。具有祛风湿、舒筋活络、止痛、消肿等功效。能治风湿痹痛、肢节酸育、筋骨痿软、跌打损伤、胃痛、痈疽疮肿等。

4、雪莲花

雪莲花，主要指菊科风毛菊属多肉植物，又名新疆雪莲、天山雪莲、高山雪莲。天山雪莲属珍贵的药用花卉植物，含有挥发油、生物碱、黄酮类、酚类、糖类、鞣质等活性成分，具有除寒痰，壮阳补血，暖宫散瘀，治月经不调等功效。另外，天山雪莲对腰痛，祛风湿，通经活血等症有明显效果。雪莲全草入药，在7月-8月初开花时采集，药效更好。

5、鹿衔草

鹿衔草，为鹿蹄草科植物鹿蹄草或圆叶鹿蹄草等的全草，又名鹿蹄草，小秦王草，破血丹。能补虚、益肾、祛风除湿、活血调经、强骨、止咳、止血。主肾虚腰痛、风湿痹痛、筋骨痿软、新久咳嗽、吐血、衄血、崩漏、外伤出血。

6、狗脊

狗脊，中药名，为蚌壳蕨科植物的干燥根茎。秋、冬二季采挖，除去泥沙，干燥；或去硬根、叶柄及金**绒毛，切厚片，干燥，为“生狗脊片”；蒸后晒至六、七成千，切厚片，干燥，为“熟狗脊片”。祛风湿，补肝肾，强腰膝。用于风湿痹痛，腰膝酸软，下肢无力。

与萆薢、菟丝子同用，可用于腰痛；与杜仲、牛膝、熟地、鹿角胶等同用，可用于肝肾虚损，腰膝酸软，下肢无力等症；与益智仁、茯苓、杜仲等同用，可用于肾虚不固之尿频、遗尿。

7、桑寄生

桑寄生，别称桃树寄生，苦楝寄生等。嫩枝、叶密被褐色或红褐色星状毛，有时具散生叠生星状毛，小枝黑色，无毛，具散生皮孔。补肝肾，强筋骨，除风湿，通经络，益血，安胎。治腰膝酸痛，筋骨痿弱，偏枯，脚气，风寒湿痹，胎漏血崩，产后乳汁不下。

以上就是一些祛风湿强筋骨的中药，供大家参考。

．活经活络汤桂枝、白芍、知母、熟片、红花、皂角刺、狗脊、防风各10克，生地、地龙、骨碎补各20克，生黄芪、桑寄生各15克。每日1剂，水煎服。活经活络。主治类风湿性关节炎。证见肌肉关节疼痛肿胀，局部触之发热，但自觉畏寒，或触之不热，或自觉发热，全身低热或热象不显，舌红、苔黄白或黄白相间或少苔，脉弦细或细数。 2．黄芪加减汤生黄芪30—50克，威灵仙20—25克，制附子20克，桂枝、白芍、秦艽、鸡血藤各10克，麻黄、防风、知母、川黄柏、生甘草各8～10克。将上药水煎，每日1剂，分3～4次口服，15剂为1个疗程。主治类风湿性关节炎。若气血两虚者，黄芪加量至60～80克，当归、何首乌各20克；若兼发热者，加生石膏40～50克，薏苡仁25—30克；若关节红肿较甚者，加萆薢20～30克，防己、泽泻各12～15克；若上肢重者，加姜黄、桑枝各10-15克；若下肢重者，加牛膝、蚕砂、木瓜各10～12克。 3．乳香制没汤乳香、制没药各12克，制川乌15克，地龙、土鳖虫各20克，桃仁、蜈蚣各10克，青风藤、薏苡仁、生地各30克。水煎服，日1剂。3个月为1个疗程。化淤通络，利湿除痹。主治类风湿性关节炎。湿热阻络型，加防己、苍术各10克，萆薢、连翘各20克，金银藤30克；寒热错杂型，加桂枝10克，白芍15克，知母12克，生黄芪30克，附片20片；肝肾亏损型，加川续断、桑寄生、狗脊、附片各15克，骨碎补10克，白芍12克。 [常用民间偏方] 1、虎骨(豹骨、狗骨、牛骨、羊骨)12克油炙酥，龟板15克炙酥，薏苡仁12克麸炒，木瓜15克，仙灵脾12克羊脂炒，牛膝9克，萆薜2克，用60—65度白酒3000克，密封浸泡，1个月后每次温服1～2调羹，日服2～3次。 2、虎骨(豹骨、狗骨、牛骨、羊骨)3克(油炙酥)，木瓜9克，白茅根30克，羊脂炒桑枝12克，五加皮3克，当归3克，天麻3克，川牛膝3克，红花3克，川芎3克，玉竹6克，秦艽15克，防风15克，冰糖(捣碎)100克，用60-65度白酒1000克，密封浸泡3～4个月后，每次温饮1-2调羹，日服2次。 3、金钱白花蛇1条，蕲蛇30克，乌梢蛇30克(任选1～3种)，蜈蚣3条，全蝎9克，僵蚕12克，蜣螂虫9克，羌活30克，生熟地各30克，忍冬藤30克，木防己15克，枸杞子12克，当归9克，牛膝9克，陈皮6克，甘草3克，大枣4只，白酒2000～2500克，浸半月后可服，每次1～2调羹，日服1～3次。 4、蝮蛇、眼镜蛇、火赤链各1000克(用活蛇，先饿4～5天，待消化道排空)分别浸酒1500克，当归、生地各120克，威灵仙、土茯苓各90克，防风和红花各60克，木瓜30克，浸泡白酒1500克，1个月后，蛇和中药滤取酒液，等量混合，每日3次，每次10毫升。 [营养饮食疗法] 1．经常吃鱼鱼油中富含Q-3型脂肪酸，鱼油被认为是一种抗炎物质，可直接作用于免疫系统，抑制可破坏关节的白细胞介素的释放，促进关节炎症消散，平时可常吃鲱鱼、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。鲤鱼中也含有Q-3型的脂肪酸。现在有市售鱼油，也可以服。 2．多吃生姜大蒜大蒜、生姜具有抗氧化活性，它们可以消炎灭菌，姜还可止痛。每天吃几粒大蒜和姜，相信会对你有所帮助。 3．忌吃肥腻食物中医认为痹症主要是因为气血痹阻不通所致，而肥腻之品容易影响脾胃的运化而生湿，湿为阴邪，又进一步加重痹阻不通的病机。现代医学亦证明，脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的 *** 作用。所以痹证病不宜吃高脂肪食品，诸如动物内脏、蟹黄、蚬、蛋类、鱼肝油等，猪油、奶油、油条更应当禁止吃，且炒菜、烧汤宜少放油，尽量多吃蔬菜、水果，以免使病情恶化或反复。 4．忌多吃海产品痹症患者多吃海产品无益，如海鱼、海参、海藻、紫菜中含有尿酸，被身体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。 5．忌吃过于酸、咸的食物大米、面粉、花生、白糖、白酒，以及鸡、鸭、鱼、肉蛋类等酸性食物，若摄入过多，超过了体内调整pH值系统的限度，那就会使体内pH值一过性偏离，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定的钙、镁等离子，而加重病情。同样，若吃过咸的食物，会使体内钠离子增多，而对患者不利。 6．药膳 (1) 附片蒸狗肉：狗肉1000克，制附片30克，料酒、熟猪油、葱节、姜片、精盐、清汤各适量。将狗肉刮洗干净，整块随冷水下锅煮熟，切成肉块。取大碗1只，放入狗肉、制附片、料酒、熟猪油、葱节、姜片、精盐、清汤，隔水蒸3小时至狗肉熟烂即成。佐餐食，冬季更佳。壮骨活血。适用于类风湿性关节炎。 (2) 乌蛇汤：乌梢蛇1条，猪油、精盐、姜各适量。将乌梢蛇宰杀，洗净，切段，放在锅中，加适量水，置火上煮至蛇肉熟烂后，加猪油、精盐、姜调味即成。饮汤，吃蛇肉。祛风除湿解毒。适用于风湿痹痛等症。 (3) 桂心酒粥：桂心(研末)15克，好白酒50毫升，粳米100克。先以粳米煮粥，临熟加入白酒及桂心末，调匀。空腹服食。温阳散寒，止痛。适用于肾虚，寒痛，腰膝疼痛不可忍，遇冷加重，得暖稍减等症。 [特色疗法] 盐饭膏敷法用热的大米饭适量，加入食盐，一起捣匀为膏状。再放在碗里，置于热水中加温。趁热把盐饭膏敷在肿痛的关节部位，四周均匀摊平，外用塑料纸一层覆盖，再用纱布或干净的布包缠，一般在睡前敷，第2天早晨起床时取掉，每日1次。严重者可在午间加用1次，连续敷7～14日，即可见关节肿胀逐渐消失。大米饭与盐的比例为4:1，即4份大米饭拌1份食盐。食盐的主要成分是氯化钠，还夹有少量 *** 钠和 *** 镁等杂质，但都属于盐类化学物质。用高盐量的饭膏敷关节肿痛处，可使该处形成高渗状态，促使关节组织滑膜内的液状物质渗出皮肤外，逐步消除关节的肿胀，肿胀改善了，关节腔内压力也随之减轻，疼痛也会自然好转。古代《本草拾遗》中载有食盐能“去皮肤风毒”。清代名医王孟英认为食盐具有“祛风、清热、渗湿”的功用。大米饭黏软，是外敷治疗的良好赋形物，能保护皮肤，使皮肤免于因食盐的 *** 而受损伤。风湿性关节炎患者如有关节肿胀症状，不妨采用这一简单的 *** 试治。但这种 *** 不适合于外伤或骨折引起的关节肿胀疼痛。

求采纳

豨莶风湿胶囊的效果很一般。

药物治疗和非药物治疗结合可用于缓解疼痛、控制炎症、延缓或者防止关节损伤，并促进关节功能的全面恢复。对于风湿性关节炎患者来说，药物治疗是很重要的，但如果处于恢复期，可能不需要使用药物。

过去医生使用药物较为保守，只是逐步增加剂量或添加新药物。

但是现在很多专家正在采用更为激进的治疗 *** ，如在疾病早期就使用强效药物，治疗时联合使用药物而不是使用一种药物。同时，现已有更为有效的治疗药物，而且已显示药物的联合使用可改善长期治疗效果。对于关节损伤已经很严重且持续疼痛的女性患者，手术可能是更佳选择。人造关节和肌腱再造术可能恢复关节功能，从而大大改善生活质量。

关节疼痛和炎症治疗

有三类药物可有助于风湿性关节炎症状的缓解，不过这些药物不能影响关节炎发展的全过程。

止痛药对乙酰氨基酚（泰诺和其他品牌）和处方止痛药可以缓解疼痛，但是对炎症几乎没有或者根本就没有作用。在关节炎复发时使用止痛药可能对患者有所帮助。

抗炎药物非类固醇类抗炎药物（NSAIDs）如布洛芬（Motrin）、萘普生（Aleve）和阿司匹林可缓解炎症并减轻疼痛，但是这些药物都会对胃产生副作用（包括危险的胃出血），长期使用尤其如此。一种叫做二型环氧酶抑制剂的新型NSAID药物副作用要少，但是这类药物因为可增加中风和心脏病风险，有的已被撤出市场。（科学家正在检查其他的二型环氧酶抑制剂）。

类固醇类药物强的松和相关的类固醇类药物可通过抑制免疫系统而缓解炎症。这类药物能迅速有效缓解炎症，但不能改变疾病的发展进程。长时间使用可产生很多副作用，所以通常小剂量给予，而且给予时间应尽可能地短。

防止关节损害

最新发明的一些药物确实可改变风湿性关节炎的发展过程，因而为人们带来了希望。

改善病情抗风湿药（DMARD）大多数风湿性关节炎患者可能尽早服用改善病情抗风湿药（最常见的为甲氨碟呤），以减轻或停止关节损害。这些药物在服用数周或数月后才开始发挥作用，且在应用时必须严格监测以防止严重副作用产生。DMARD可以和类固醇类药物同时给予，因为在患者等待 DMARD疗效发生期间，后者可以控制炎症并改善症状。随后类固醇类药可以逐步停服。

生物反应调节剂（BRMs）这一类新的注射药物通过干扰触发炎症（人体正常免疫反应的一部分）反应的物质而发挥作用。生物反应调节剂包括依那西普（etanercept）、infliximad(一种单克隆抗体)、 adalimumab(一种人源性单克隆抗体)和anakinra(白介素-1(IL-1)受体拮抗剂)。这类药物的主要缺点在于影响人体抗感染的能力。现在还没有完全清楚这类药物的长期作用。

蛋白-A免疫吸附剂这种治疗 *** 在过滤血液时，吸附并清除免疫物质。美国食品药品监督局已经批准这种 *** 用于对其他治疗 *** 没有反应或不能忍受的风湿性关节炎患者。

非药物 ***

风湿性关节炎患者要想提高生活质量，必须学会怎样控制症状，特别是学会在什么时候以何种方式锻炼和休息。休息已经发炎的关节可以缓解炎症，但是长期不活动可导致肌肉无力和关节活动能力丧失。了解怎样调节关节活动可以使关节保持灵活有力并不会使用过当。理疗医生可告诉你怎样进行锻炼，并建议使用夹板和其他可以支撑并保持关节在休息时保持固定的器械。运动还可有助于防止骨质疏松，患有风湿性关节炎的女性很可能同时发生这种疾病。

其他非药物 *** 也对这种疾病有所帮助。针灸医生可告诉你怎样在日常活动中保护自己的关节，并向你推荐可以使吃饭、书写、抬举物体或做其他家务更加轻松的工具。足病医生可以为你做一个足部矫形器—一种有助于将体重重新分配并改善足部功能的鞋垫。另外，像认知行为疗法，生物反馈和压力控制等 *** 也可以使风湿性关节炎导致的关节功能丧失发生减少并缓解疼痛。

风湿病为常见病和多发病，国内报道其总患病率高达1739%，而目前的多数治疗药物只是非特异性地抑制免疫反应，降低疾病的进展速度，疗效有限，且不良反应较大，医生和患者均在呼唤疗效好而不良反应低的新型药物出现。

随着国内外科技水平的日益发展，新研发的以细胞因子为靶子的生物制剂已陆续登场，它们能特异性针对某一炎症介质，阻断疾病的发展进程，使风湿病患者的预后大为改观。生物制剂的治疗已经为风湿病开辟了一条充满希望的途径，并被列为 21 世纪风湿性疾病治疗新战略的主要内容之一。

治疗风湿病的生物制剂种类较多，包括抗CD4+ 单克隆抗体、肿瘤坏死因子拮抗剂〔infliximab（英夫利昔）、etanercept（依那西普）和adalimumab（阿达木单抗)〕、白介素-1拮抗剂(anakinra)、γ-干扰素、共 *** 阻断因子(abatacept)及抗CD20单抗(rituximab)等。其中，肿瘤坏死因子拮抗剂以其起效快、疗效卓越、能延缓骨质侵蚀及较少不良反应获得了美国药品与食品监督管理局（FDA）的批准，用于类风湿关节炎（含幼年型）、强直性脊柱炎、银屑病关节炎及克罗恩病等的治疗。全球已超过100万患者（绝大部分为类风湿关节炎）接受该类生物制剂的治疗，出现了供不应求的局面。借鉴国外的研究成果，我国研发的益赛普(etanercept)也已问世，这也揭开了我国应用生物制剂治疗类风湿关节炎等一大类风湿免疫病的序幕。以下我们主要介绍已用于临床的肿瘤坏死因子拮抗剂。

一、肿瘤坏死因子的生物学作用

肿瘤坏死因子是炎性关节炎包括类风湿性关节炎的发病机制中最重要的细胞因子之一，其主要生物学作用包括：（1）导致关节炎症和软骨破坏；（2）诱导其它炎性细胞因子的释放；（3）介导感染和败血症，参与肿瘤监视等。

二、肿瘤坏死因子拮抗剂的介绍

1．英夫利昔单抗（infliximab）：商品名为Remicade，由Johnson & Johnson公司开发，1999 年11月10 日首次获得 FDA 批准用于治疗类风湿性关节炎，为第二个获得 FDA 批准的抗人肿瘤坏死因子制剂。目前尚未国产化。它是肿瘤坏死因子α的人鼠嵌合的(含25%鼠蛋白和75%人蛋白)IgG1k 单克隆抗体，通过结合具有生物学活性的可溶性和膜结合型肿瘤坏死因子α，抑制肿瘤坏死因子α与受体的结合。该药半衰期为80～95天。静脉用药，标准的治疗剂量是3mg/kg，开始以 0 周、2 周和第 6 周为负荷量治疗，以后每 8 周用 1 次维持治疗。单独使用该药24小时内，患者的疼痛、晨僵和关节肿胀等临床症状减轻程度就可达60%。由于是静脉用药，有1%的患者可出现过敏反应。另外，反复静脉给药可产生抗英夫利昔单抗抗体，但同时用甲氨蝶呤(平均剂量为76mg/周)可减少抗体产生，因此，临床上常规合用甲氨蝶呤。

2 依那西普（etanercept）：商品名为Enbrel（国产名为益赛普，2005年由上海中信国健药业有限公司研发上市），由Amgen/Wyeth公司开发，于1998 年11 月2 日之一个获得 FDA 批准用于治疗疼痛性关节疾病的制剂。这是一种人工合成的可溶性肿瘤坏死因子α受体融合蛋白，通过特异性地与肿瘤坏死因子α 结合，竞争性地阻断肿瘤坏死因子α 与细胞表面的肿瘤坏死因子受体结合，从而阻断体内过高的肿瘤坏死因子α，抑制由肿瘤坏死因子受体介导的异常免疫反应及炎症过程，但不能溶解产生肿瘤坏死因子α的细胞。它长期安全性和疗效已在临床上得到了证明。该药平均半衰期为 (102 ±20)小时，每周2次，成人每次 25mg 皮下注射，4～17 岁的患者用量为04mg/kg，更大剂量每次不超过 25mg即可明显降低血肿瘤坏死因子水平。依那西普可单用或与甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎等炎性关节炎。最常见的不良反应为注射部位反应、感染和头痛。注射部位反应包括红斑和瘙痒，常在规律用药3 个月后消失。

3．阿达木单抗(adalimumab)：商品名为Humira，由Abbott/CAT公司开发，目前尚无国产化。2002 年 12 月 31日，获 FDA 批准用于治疗对一种或多种抗风湿药物治疗疗效欠佳的中重度活动性类风湿关节炎。与英夫利昔单抗一样，阿达木单抗也是抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体，临床疗效也与英夫利昔单抗相当，但不同的地方是它是一种完全人源化的重组肿瘤坏死因子α IgG1单克隆抗体，比英夫利昔单抗有较低的免疫原性，很少引起自身免疫样综合征。它可高亲和力地结合人肿瘤坏死因子α，破坏细胞因子与受体结合，溶解表达肿瘤坏死因子α的细胞。推荐的药物剂量是40mg，隔周1次，皮下注射，可与甲氨蝶呤等联合使用或单独使用，单独使用时可每周用药 1 次。阿达木单抗吸收缓慢，到达峰浓度约需130小时，半衰期为16天。

三、肿瘤坏死因子拮抗剂在风湿病治疗中的应用

1．类风湿性关节炎：临床试验已证实，用常规剂量的肿瘤坏死因子拮抗剂12周内，能明显地减轻关节症状、体征和使实验指标得到明显改善，故有人主张，肿瘤坏死因子拮抗剂可作为某些严重类风湿关节炎首选的改善病情药。在这3种肿瘤坏死因子拮抗剂中，没有证据提示哪一种肿瘤坏死因子拮抗剂比另一种更有效，但如对其中一种制剂无效时，则换为另一种可能有效。阿达木单抗和依那西普可单一治疗，而英夫利昔单抗更好与甲氨蝶呤联合应用。甲氨蝶呤与这3种制剂中的一种联合使用产生的临床疗效及阻止关节破坏都显著优于单一使用肿瘤坏死因子拮抗剂。肿瘤坏死因子拮抗剂还可与环孢素A〔2mg/(kg·d)〕或来氟米特或柳氮磺吡啶等联合使用。从经济、有效的治疗策略来说，治疗初期可使用肿瘤坏死因子拮抗剂联合另一种改善病情药如甲氨蝶呤，3个月后可单用甲氨蝶呤行维持治疗，以达到预防关节损伤和功能障碍的目的。

2 强直性脊柱炎：美国 FDA于2003 年批准了依那西普可用于治疗严重的活动性强直性脊柱炎，该药是之一种获准用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂。后来，相继批准了另外两种制剂治疗强直性脊柱炎。FDA是根据一项277例强直性脊柱炎患者的临床研究结果作出该项批准的，这些患者在接受了半年的治疗后有58%的人表现出症状的显著改善。该制剂常规剂量治疗12周内可使强直性脊柱炎的症状、体征和实验指标明显改善。它既可单独治疗，也可与其他二线药如柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤联合用药。有报道，该制剂的疗效可维持长达2~4年。英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎的批准剂量在诱导后为每6~8周5 mg/kg，而依那西普的剂量同类风湿关节炎。

3．银屑病关节炎: 肿瘤坏死因子拮抗剂可快速、显著缓解顽固性银屑病关节炎患者的关节和皮损症状。有研究用英夫利昔单抗治疗银屑病关节炎患者，可使皮肤银屑病快速持续改善，银屑病皮损面积和严重度指数评分显著下降。第16 周时，所有英夫利昔单抗组患者的严重度指数评分减少50%以上，1/3 以上的患者有100%改善。一般说来，患者能很好地耐受肿瘤坏死因子拮抗剂。

四、肿瘤坏死因子拮抗剂的副作用

因肿瘤坏死因子在正常的免疫监视中可能发挥了作用，因此抑制该细胞因子可能带来以下一些不良反应。

1．感染：感染是较常见而重要的不良反应。使用英夫利昔和阿达木单抗的患者中报告的结核病例多于依那西普，如用依那西普治疗的15 万个患者中，有38 例患了结核病；在用英夫利昔单抗的198 万患者中，有172例患结核病。但仍难肯定哪种制剂引起结核危险性大。类风湿关节炎患者易患结核病(是基线水平的2倍)，而用肿瘤坏死因子拮抗剂可使结核病患病率进一步增加(是基线水平的4倍)。因此，使用使用肿瘤坏死因子拮抗剂应常规做抗结核菌素试验和拍胸片进行筛选。另外，少数患者有诱发感染加重的危险性，对于有严重感染或机会性感染者，包括脓毒性关节炎、感染假体、急性脓肿、骨髓炎、脓毒血症或全身真菌感染等，不应开始或继续用这类药，但感染控制后可恢复治疗。使用这类药的少数患者，乙型肝炎的症状和病毒血症加重，故这类药物不用于乙肝感染者。

2．注射部位/静注反应：皮下给药的阿达木单抗和依那西普引起注射部位的反应较多。静脉给药的英夫利昔引起输注反应少见，即使有，也多为轻中度。

3．肿瘤：肿瘤坏死因子在数种肿瘤中起肿瘤监视作用，抑制肿瘤坏死因子在理论上可提高肿瘤发生危险性，但目前无可靠证据提示这类药物会增加淋巴瘤和其他恶性肿瘤的发生率或使原有的实体瘤复发。高度活动性类风湿关节炎或强直性脊柱炎患者本身的淋巴瘤发病率增加，与使用肿瘤坏死因子抑制剂的关系不大，而可能主要与B细胞在慢性炎症的长期 *** 下发生突变有关。

4．神经系疾病：仅有脱髓鞘样综合征、视神经炎、横断性脊髓炎、多发性硬化及帕金森病的个案报道。有脱髓鞘病或视神经炎的患者不应接受肿瘤坏死因子抑制剂治疗。

5．充血性心力衰竭：大剂量英夫利昔似乎与充血性心衰和死亡相对危险高有关，尤其在心功能很差的类风湿关节炎患者中。因此建议肿瘤坏死因子拮抗剂应尽量避免或慎用于充血性心力衰竭控制不好的类风湿性关节炎患者。

6．其他：个别病例有白细胞减少、中性粒细胞减少、全血细胞减少、过敏、心包积液、皮肤、全身性血管炎及自身免疫样综合征等。有些妇女在用这类药物过程中妊娠，但她们在正常分娩、流产和终止妊娠率方面与正常人群无差别，为以防万一，一旦发现妊娠应停用这类药物。

总之，肿瘤坏死因子拮抗剂已被证实是有效的改善病情药，是治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎的重要进展，并将可能逐步扩展到其他风湿病的治疗。尽管可能会出现以上诸多的不良反应，但从2001年以来，多个研究中心或国家机构在随机对照试验的基础上进行长期开放试验的结果显示，每年因治疗无效或发生不良反应而退出的患者少于10%，且纳入研究的患者多为改善病情抗风湿药治疗无效的患者，提示肿瘤坏死因子拮抗剂的耐受性还是良好的。患者可以根据自己病情的严重性、合并疾病状态及经济状况等来决定是否选择使用。

风湿性关节炎：分风寒湿型和风湿热型。

一、《辨证要点》：

1、风寒湿型：关节肿胀，不红不热，痠多痛少，得热痛减，发热不高，小便清，脉浮或弦紧，苔薄白或白腻。

2、风湿热型：局部灼热红肿，疼痛剧烈，得冷则舒，伴有高热，口渴，烦闷不安，小便黄赤，脉滑数，苔黄燥。

二、内治法：

1、风寒湿型：

《治疗思路》：以祛风散寒化湿为主。

《处方》：

制川乌45克（先煎）羌独活各45克，

桂枝45克，生甘草3克，防风9克，

片姜黄9克，油松节12克，茅术6克，

生米仁12克，带皮苓12克，威灵仙12克，

《加减法》：病期较久，面色苍白，气血不足者，以当归补血汤为主，加炙黄芪9克，当归9克，白芍9克。（即用气血双补的当归补血汤加养血调经、柔肝止痛、敛阴止汗的白芍）。

2、风湿热型：

《处方》：

桂枝3克，生石膏18克（打碎），茅术45克，忍冬藤15克，黄柏9克，知母12克，生甘草3克。萆薢12克，生米仁12克，蚕沙12克（包煎）。

《加减法》：热甚及鼻衄者，去掉温热的桂枝，加犀角9克（先煎，无可用水牛角代替，量宜大），鲜生地15克，丹皮45克。汗多阴伤者加金石斛12克（先煎），麦冬、天花粉各9克。

三、中成药应用：金乌骨通胶囊、通痹胶囊、痹痛宁胶囊等。

四、外治法：

1、风寒湿型：

1）回阳玉龙膏外敷。

2）红灵酒外擦，每日4—5次。

3）熨风散，热熨。（用神灯烤即可）

4）老虎脚迹草子外敷。敷在痛处，会有痛感，起泡立即撤去，用无菌纱布盖之。

《注》：《中华本草》：老虎脚迹草子：具有截疟、镇痛、退黄、定喘、消翳的功效。对治偏头痛；牙痛；鹤膝风；风湿关节痛；瘰疬；痈疮肿毒等都有良好的作用。因有毒，应用上应小心，口服易致肠炎。

2、风湿热型：

1）太乙膏外贴。

2）金黄膏掺红灵丹外敷。

五、针灸

上肢：肩髃、曲池、尺泽、外关、合谷等

下肢：风市、膝眼、阳陵泉、足三里、申脉、昆仑等，宜泻法，留针15分钟。

《注》以上是主要的穴位，临症时可随症在此基础之上，增加适当的穴位，以增强治疗效果。

六、《外用药方》

1、回阳玉龙膏《外科正宗》

草乌（炒），军姜（煨）各90克，赤芍（炒）、白芷、南星（煨）各30克，肉桂15克，研成细末。

功用：温经活血，散寒化痰。

用法：热酒调敷，亦可掺于膏药贴之。

回阳玉龙油膏：即用凡士林8/10，回龙玉龙膏2/10，调匀成膏。

2、红灵酒（经验方）

生当归（切片）60克，杜红花30克，花椒30克，肉桂（切薄片）60克，樟脑15克，细辛15克（研细末），干姜30克（切碎片）。用95%酒精2市斤（1000ml），浸泡七天后，备用。

功用：活血、消肿、止痛。

用法：每日用棉花蘸药酒在患处（溃后在患处上部），揉擦二次，每次10分钟。

此法疗效较好，可能与酒辛辣，能温，能行，活血化瘀有关。

3、太乙膏《外科正宗》

功用：消肿清火，解毒生肌。

4、金黄散《医宗金鉴》（对此药我非常熟悉，因为我们医院制剂室就生产。针对于人身各关节扭伤、挫伤、腮腺炎等。）

大黄、黄柏、姜黄、白芷各5斤、天南星、陈皮、苍术、甘草、厚朴各2斤、天花粉10斤。

《制法》：上药共研细末。

功用：清热除湿，散瘀化痰，消肿止痛。治一切阳证。

《阳证》：疖、痈、丹毒、脓肿等，表现为红、肿、热、痛等症状的为阳。

《阴证》：肿瘤、结核性感染等，表现为苍白、不热、不痛或隐痛、平塌、麻木等症状的为阴。

用法：可用酒、葱汁、麻油、蜂蜜、菊花露、丝瓜叶捣汁等调敷。其实，在应用上，选用什么为基质去调敷，主要是看做什么用途。如活血通络化瘀，选择用酒调敷；如果用于消肿消炎宜用蜂蜜等等。

《注》金黄膏：即用凡士林8/10，金黄散2/10，调匀成膏。

凡士林带有燥性，也可 *** 皮肤，如皮肤湿烂，疮口腐化已尽，敷贴应薄而且要勤换，以免脓水浸*皮肤，不易收燥。

5、熨风散《伤科选粹》

处方：羌活、防风、白芷、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸、肉桂各3克，研成细末。

功用：温经祛寒，散风止痛。治风湿性关节炎，风湿样关节炎，因风寒湿所致者。

6）陈醋热敷：此法我用过，并不理想，仅能缓解。

七、《护理和预防》

1、平时注意保暖，避寒，防受潮湿。

2、痊愈后，活动必须逐渐增加，可予以适当的医疗康复锻炼。

八、饮食注意

1、饮食宜清淡，定量、食易消化食物。

2、发作期不可食 *** 性食物。

《注》仅供参考学习，自行配药请咨询中医师或中药师。

萆薢

萆薢：药材来源为薯蓣科植物粉背薯蓣的根茎。（《中华本草》）

一、典籍摘要

1《神农本草经》：“萆薢，平。主腰背痛，强骨节，风寒湿周痹，恶疮不瘳，热气。”

2《名医别录》：“萆薢甘，无毒。主伤中恚怒。阴痿失溺，关节老血，老人五缓。”

3《药性论》：“萆薢治冷风顽痹，腰脚不遂，手足惊掣，主男子臂腰痛久冷，是肾间有膀胱宿水。”

4《日华子本草》：“萆薢治瘫缓软风，头旋痫疾，补水藏，坚筋骨，益精明目，中风失音。”

5《滇南本草》：“萆薢性微温，味微酸。”入肝、脾、膀胱经。”治风寒，温经络，腰膝疼，遍身顽麻，利膀胱水道，赤白便浊。”

6《本草纲目》：“萆薢治白浊，茎中痛，痔瘙坏疮。”

7《药笼小品》：“萆薢甘苦，入胃肝。祛风湿，治风寒湿痹，茎痛遗浊。肾虚无湿者禁。

8《玉楸药解》：“萆薢味苦，气平，入足太阳膀胱经。泻水去湿，壮骨舒筋。萆薢疏泻水道，驱经络关节之湿，治手足痿痹瘫痪、小便白浊频数诸证。并医恶疮痔瘘。”

9《本草通玄》：“萆薢，胃与肝药也。搜风去湿，补肾强筋，主白浊茎中痛，阴痿失溺，恶疮。”

10《药品化义》：“萆薢，性味淡薄，长于渗湿，带苦亦能降下，主治风寒湿痹，男子白浊，茎中作痛，女人白带，。又治疮痒恶厉，湿郁肌腠。”

11《中华本草》：“萆薢苦；平。归肝；胃；膀胱经。祛风湿；利湿浊。主膏淋；白浊；带下；疮疡；湿疹；风湿痹痛。”

12《中药大辞典》：“萆薢苦，平。入肝、胃、膀胱经。祛风，利湿。治风湿顽痹，腰膝疼痛，小便不利，淋浊，遗精，湿热疮毒。”

二、现代研究

1成分：山萆薢根茎主含薯蓣皂甙，尚含纤细薯蓣甙、薯蓣皂素毒甙A（以上皂甙的甙元都是薯蓣皂甙元），山萆薢皂甙、约诺皂甙、托克皂甙元-1-葡萄糖甙等皂甙。纤细薯蓣根茎含纤细薯蓣甙和薯蓣皂甙。叉蕊薯蓣根茎含薯蓣皂甙元和少量雅姆皂甙元。

2药理：山萆薢根茎中所含之薯蓣皂甙或薯蓣皂素毒甙有杀昆虫作用。薯蓣皂甙、克拉塞林甙还有抗真菌作用。绵萆薢总皂甙可降低血清胆固醇。苏联产同属植物高加索薯蓣对兔的实验性动脉粥样硬化有治疗作用。其皂甙有拟胆碱样作用，能扩张末梢血管、降低血压、增强胃肠平滑肌的运动，并能升高血糖，对抗小鼠的化学性惊厥，以及提高大鼠胃肠等各种组织的通透性。

白萆薢

白萆薢：药材来源为百合科植物马钱叶菝葜的根茎。（《中华本草》）

典籍摘要

1《全国中草药汇编》：“白萆薢辛、微苦，平。祛风除湿，清热利尿。用于风湿筋骨疼痛，肠炎，痢疾，膀胱炎，小便不利。”

2《中药大辞典》：“白萆薢涩微苦，平。祛风湿，利尿。治风湿性筋骨疼痛，小便短少，淋浊。”

3《中华本草》：“白萆薢辛；微苦；平祛风湿；利小便。主风湿痹前；麻木；小便淋浊；湿热带下。”

粉萆薢

粉萆薢:药材来源为薯蓣科植物粉背薯蓣的干燥根茎。（《中国药典》）

典籍摘要

《中国药典》：粉萆薢苦，平。归肾、胃经。利湿去浊，祛风除痹。用于膏淋，白浊，白带过多，风湿痹痛，关节不利，腰膝疼痛。”

红萆薢

红萆薢：药材来源为百合科菝葜属植物无刺菝葜的干燥根茎。（《中华本草》）